Ilmoittautuminen
 
Olet ilmoittautumassa sopeutumisvalmennuskurssille: Naisten kurssi
Tähdellä (*) merkityt tiedot ovat pakollisia.
 
* Etunimi
* Sukunimi
* Sukupuoli
* Syntymäaika
(anna muodossa pp.kk.vvvv)
* Henkilötunnuksen loppuosa
(anna muodossa -123A)
* Sähköpostiosoite
* Puhelinnumero
Lisärivi osoitetta varten
* Lähiosoite
* Postinumero ja
postitoimipaikka
 

Valitse jaksot joille haet
Erityisruokavalio





Muu erityisruokavalio

Apuvälineiden käyttö
Käytän seuraavia apuvälineitä




Muita apuvälineitä

Avun tarve
Pukeutuminen

Peseytyminen ja/tai WC

Syöminen ja juominen

Liikkuminen

Selvitys avun tarpeista
ja toimintakyvystä

Ammatti (myös entinen)
Koulutus
Työtilanne





Jos työtilanne muu, mikä?

Kelan vammais- tai hoitotuki



Diagnoosi
Lääkitys
Kurssille osallistuvan
lähiomaisen tiedot
(nimi ja syntymäaika)

Perustelut, miksi haen kurssille
Lisätiedot

Voit liittää hakemuksen liitteeksi esim. lääkärintodistuksen. Valitse tiedosto
Browse/Selaa-näppäimestä avautuvasta näkymästä ja paina Lisää valittu tiedosto-
painiketta. Tiedostot liitetään hakemukseen, kun klikkaat Ilmoittaudu-painiketta.
Valitse tiedosto
 
  Mikäli haluat poistaa juuri lisäämäsi tiedoston, valitse tiedosto ylläolevasta listasta
ja paina Poista valittu tiedosto-painiketta.
 

Täyttämällä ja lähettämällä tämän kurssihakemuksen annat samalla Invalidiliitolle luvan rekisteröidä henkilötietosi henkilötietojärjestelmäämme. Samalla annat luvan Invalidiliiton henkilökunnalle tarvittaessa ottaa Sinuun yhteyttä ja käyttää tietojasi sopeutumisvalmennuskurssien arvioinnissa ja kehittämisessä.